我市将3种疾病纳入门诊特殊疾病管理

近日，我市将肝豆状核变性、普拉德-威利综合征、原发性生长激素缺乏症等三种罕见病纳入基本医疗保险二类门诊慢性特殊疾病管理，广大参保患者持本人社保卡（或身份证）和符合准入标准的相关资料到参保地医保局申报办理，认定符合条件后自2020年2月1日起发生的医疗费用均可报销。

据悉，门诊特殊疾病是指病情相对稳定，需长期在门诊治疗并纳入我市基本医疗保险统筹基金支付范围的慢性疾病或重症疾病。据了解，截至目前，我市共有45种特殊疾病纳入门诊特殊疾病管理。其中一类门诊特殊疾病病种29种，适应职工的有15种，适应居民的有9种；二类门诊特殊疾病病种16种，适应职工的有10种，适应居民的有10种。参加我市职工医疗保险或城乡居民基本医疗保险的人员（以下简称参保人员）所患疾病在规定的门诊特殊疾病病种范围内，可申请办理门诊特殊疾病认定，享受规定的门诊特殊疾病待遇。

市医保局相关负责人介绍，通过门诊特殊疾病认定的参保人员每年度选择1家门诊特殊疾病医药机构就医购药，原则上当年不变更选择的定点单位。如因病情需要必须变更的，可向参保地医疗保障局申请变更定点单位。认定后超过6个月未进行门诊特殊疾病治疗或中断治疗超过6个月及以上的，均应重新申请门诊特殊疾病认定；连续享受门诊特殊疾病待遇未满3年的参保人员，在市级统筹区域内因工作调动或户籍变化可凭原认定资料继续享受。经门诊特殊疾病认定的参保人员，一个自然年度内未发生与病情相关的用药或诊疗，次年起取消门诊特殊疾病待遇。享受门诊特殊疾病的参保人员3年后需重新申请认定，未重新申请认定或申请认定后不符合条件的，不再享受门诊特殊疾病待遇。